第二十五单元 医疗与公共卫生选择性必修二 经济与社会生活\n时空坐标\n第62讲 医疗与公共卫生\n目标定位·明考向考点探究·释难点典例研析·立标杆主干梳理·理思路\n目标定位·明考向\n素养考向概念聚焦1．从“史料实证”“历史解释”的角度掌握古代疫病流行及防治的主要史实，古代疫病的影响2．从“家国情怀”的角度掌握中国古代中医药的主要成就，联系现实认识中医药在防治疫病中的作用3．从“唯物史观”的角度掌握西医在中国的传播、发展过程，认识近代中西医之争鼠疫、隔离防疫、现代医疗卫生体系、福利国家、心理健康\n主干梳理·理思路\n一、历史上的疫病与医学成就1．历史上的疫病(1)概念：指由________、________等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。(2)种类：天花，鼠疫。(3)影响：给人们的健康带来巨大威胁，甚至导致政治、经济的变动。细菌病毒\n[拓展]1．古代疫病频发的原因(1)政治腐败、战争频发、社会动荡。(2)灾荒及不良旧俗，公共卫生条件差。(3)医疗水平和科技手段相对落后。(4)在防疫措施尚不健全的情况下，中外交流及国内交通的发展促进疫病流行。\n2．古代社会疫病流行的影响因素(1)社会的政治局势：一般情况下，政局稳定，经济繁荣，人们的生活水平相对较高，疫病流行会有所缓解，反之亦然。(2)战争的推波助澜：战争对疫病流行往往都有推波助澜的作用，疫病的流行可直接发生在人口密集、精神紧张、卫生条件极差的军营中，极大影响军队的战斗力甚至战争的结局。(3)地理环境的不同：一般情况下，干旱而寒冷的地区较少发生大规模疫病；湿润而温暖的地区易使多种病原体、中间宿主、媒介生物滋生。\n(4)交通条件的制约：交通发达地区的疫病传播速度更快感染人数更多。(5)自然灾害的破坏：水旱灾害、蝗灾、地震、海啸等各种自然灾害往往可增加疫病流行的机会。(6)水葬、浅埋、弃尸荒野等不正确的处理造成了疫病传染源的扩散，促进了疫病的传播。\n(4)防治措施项目时期成就重视公共卫生中国古代组织人力清理污水、疏通井渠河道；在大灾之后及时掩埋尸体，发放药物古罗马把修建饮水道、下水道当作重要工程疫病防治东晋葛洪所著《______________》记载了青蒿对疟疾的治疗作用明代中国古人为了防治天花，发明了人痘接种。后来传到欧洲肘后备急方\n项目时期成就建立救济机构西汉后期政府对疫病患者进行隔离隋唐时期寺庙病坊也收治病人古罗马医院收治疫病患者近代医学的进步18世纪晚期英国医生________发明牛痘接种法19世纪生物学家__________创立巴氏灭菌法1928年英国弗莱明发现了__________，改变了人类对细菌传染束手无策的状态詹纳巴斯德青霉素\n〔概念阐释〕巴氏灭菌法巴氏灭菌法是利用病原体不是很耐热的特点，用适当的温度和保温时间处理，将其全部杀灭。但经巴氏消毒后，仍保留了小部分无害或有益、较耐热的细菌或细菌芽孢，因此巴氏消毒牛奶要在4℃左右的温度下保存，且只能保存3—10天，最多16天。\n〔概念阐释〕人豆接种法，牛痘接种法人痘接种法就是采用人工的方法，使被接种者感染一次天花，从而使人体产生抗体来预防天花疫病的方法。是采用接种牛痘病毒而使人感染牛痘病毒，由于牛痘病毒与引起人类天花病的天花病毒具有相同抗原性质，从而对天花产生免疫的方法。\n2．中医药的成就时间主要成就战国________已经用望、闻、问、切四诊法进行诊断西汉《____________》以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化，是一部重要的中医基础理论著作东汉晚期①华佗精通外科手术，创制了麻醉药“__________”以及健身方法“__________”②医学家张仲景提出辨证施治的原则，著成《_____________》，奠定了中医临床学的基础扁鹊黄帝内经麻沸散五禽戏伤寒杂病论\n时间主要成就唐代①《__________》是世界上第一部由政府颁布的药典②孙思邈著成临床百科全书《__________》，他被后人尊称为“药王”明代李时珍著成《___________》，集中药学知识之大成，被誉为“东方药学巨典”新中国成立后①屠呦呦等专家从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿素②21世纪以来，中医药蓬勃发展，走向世界唐本草千金方本草纲目\n3．西医在中国的传播(1)传播：①____________，西医传入中国。②鸦片战争后，西式医院在通商口岸建立起来。随后，西医院校也建立起来。明末清初\n(2)影响：①西医院校把教学、科研与临床结合在一起，培养了相当数量的西医人才。②西医凭借其特有的消毒、化验等手段，对人们的健康起到了积极的作用。③中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，推广自来水、改善食品卫生状况等，中国的____________事业初步发展起来。公共卫生\n[拓展]西医传播对传统中医的影响(1)打破了传统中医“一统天下”的局面，出现中西医并存的医疗服务体系。(2)改变了传统中医师徒言传身教的人才培养模式，进入设立医学院，大量培养医学人才的教育模式。\n(3)改变了中医坐堂为主、江湖郎中为辅的世代相传服务模式，通过设立中医院，进入执业医生分工合作、密切协作的阶段。(4)突破传统中医治理局限性，拓展了治理领域，丰富了治疗手段。(5)引进了采用西医的科研手段和科研方法，使中医在一定程度上更具有科学性，促进了中西医结合。\n二、现代医疗卫生体系与社会生活1．现代医疗卫生体系的建立(1)体系构成：包括基本________________、医疗服务体系、药品供应体系与医疗保障体系等内容。医疗卫生体系\n(2)体系建设①西方国家现代医疗卫生体系的建立内容具体成就20世纪中期以来，西方国家基本医疗卫生体系建立①各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现②威胁人类健康的重大传染病得到控制\n内容具体成就医疗服务体系日益完善药品供应得到基本保障；城乡居民享有一定的医疗服务权利第二次世界大战后推广现代医疗保障制度①美国的医疗保障体系在社会保障体系中发挥了重要作用②北欧国家宣布建成“____________”福利国家\n[拓展]西方医疗保障制度的建立和发展(1)建立——德国俾斯麦政府颁布《疾病社会保险法》。1883年，德国国会通过了俾斯麦政府提交的《疾病社会保险法》。这是世界上第一部疾病保险法。(2)发展——美国1935年颁布的《社会保障法》，标志着美国现代社会保障制度的诞生。(3)完善——部分欧洲国家宣布建成“福利国家”。\n②中国现代医疗卫生体系的建立内容具体成就基本医疗卫生体系建立国家搭建起覆盖全国的医疗网络医疗机构的服务职能扩大①不断完善国家基本公共卫生服务②药品供应体系不断完善，加大医疗扶贫力度推进医疗保障体系建设①20世纪60年代，国家已经把________工作人员纳入公费医疗系统②____________后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度城镇改革开放\n〔概念阐释〕合作医疗合作医疗是随着新中国成立后农业互助合作化运动的兴起而逐步发展起来的。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。自20世纪80年代以后，农村合作医疗组织迅速解体。2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，简称新农合。\n2．医疗卫生事业的发展与社会生活(1)促进了人民健康状况的改善①世界：20世纪下半叶以来，西方发达国家的基础医学突飞猛进。②中国：医疗技术发展迅速，平均预期寿命达到了世界中等发达国家水平。\n(2)改变了人们的生活方式①世界：__________________后，许多国家和地区注重公共卫生的建设。②中国：中华人民共和国成立以来，开展形式多样的清理环境、预防疾病、保护健康的爱国卫生运动，有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。第二次世界大战\n(3)强化了全民的____________①讲卫生成为现代公民的基本素质。②注重精神卫生，大力普及精神医学知识；普通人也重视____________，从而实现身心幸福。卫生意识心理健康\n考点探究·释难点\n从“史料实证”角度认识历史上疫病的影响及防治[史料一]华北社会在战争和鼠疫的共同侵袭下度过了明代末年的最后时期。在明清之际华北三省的死亡人口中，至少有500万以上的人口死于鼠疫。在万历及崇祯年间华北两次大的鼠疫流行中，三省死亡人口合计超过1000万。万历年间的华北鼠疫大流行使区域经济和社会的发展陷于停滞，崇祯鼠疫则在风起云涌的起义浪潮中加速了它的传播和扩散。——曹树基《鼠疫流行与华北社会的变迁：1580—1644年》主题\n[问题1]根据史料一和所学知识，概括我国古代疫病的影响。[提示1]使经济和社会的发展陷于停滞；加速王朝更替。\n[史料二]在黑死病肆虐时，大约有1/4到1/3的欧洲人口死于这场灾难，一些人由对宗教信仰的怀疑而发展为对社会不平等制度的痛恨和反抗，以及对自己人生的深入思考，15至17世纪，人们在抗击黑死病时所采取的一些卫生措施，在客观上促进了欧洲城市公共卫生事业的发展，西医逐渐发展起来。——摘编自王旭东《世界瘟疫史》\n[问题2]根据史料二并结合所学知识，分析瘟疫对近代西方社会的影响。[提示2]造成了人口减少、经济破坏和社会动荡；推动了文艺复兴和宗教改革兴起；推动了医疗卫生等公共事业发展；促进了相关科研的发展。\n[拓展]古代疫病的影响1．疫病为人类带来的最为直接的灾难是导致大量人口的死亡。2．严重破坏社会经济的发展。3．疫病导致政治变动和王朝更替。\n4．疫病可以影响战争：疫病流行对战争影响有以下四种情况(1)疫病流行而导致战争失败或罢兵。(2)疫病流行兵员大减，影响战争进程。(3)军队远征，异地传播疾病，难民流动，扩大疾病传播范围，使战乱灾难更加严重。(4)抗日战争时期，日本侵略者进行细菌战争。5．疫病还影响文化发展、民风民俗、宗教信仰等。\n典例研析·立标杆\n1．(2018·全国Ⅲ卷高考·26)我国第一部药学专书《神农本草经》大约成书于汉代，《唐本草》是世界上第一部由国家制定的药典，宋代颁行了多部官修本草，明代李时珍撰成药物学集大成之作《本草纲目》，由朝廷颁行。这些史实说明，我国古代药学的发展()A．源于大一统的政治体制B．得益于国家力量的支持C．是商品经济繁荣的结果D．受到了宋明理学的推动B\n[解析]本题旨在考查考生运用所学知识对有效信息进行完整、准确、合理解读的能力，并能够运用历史唯物主义的基本观点说明历史现象、正确认识事物本质的能力。试题以考试大纲古代中国的“科技成就”为考点，通过叙述我国古代药学的发展脉络，凸显了中国人民伟大的创造精神，在弘扬我国优秀传统文化的同时，也具体考查了考生对我国古代中医中药学的认识。我国中医中药学发展历史源远流长，在其发展过程中，正如题干材料所示，历代中央王朝均起着重要的作用，如《唐本草》等。\nB项正确反映了题干材料。我国中药学的发展源头，在于劳动人民的不断实践，故A项错误。商品经济的繁荣能够推动我国古代药学的发展，但却不能说是它的结果，故C项错误。宋明理学的成就主要体现在推动儒学的再度复兴，三教合流，并没有反映在对药学的推动之上，故D项错误。\n2．(2022·辽宁抚顺)宋朝在疫情发生的时候，免费向疫区染病的疫民施药，以此来帮助疫区的百姓渡过难关。只要有疫情或者灾害发生，宋廷都会对疫民或者灾民提供救助。这反映出宋代()A．社会救助具有系统性和规范性B．北宋已经有了尚未健全的社会保障制度C．民本思想在当时社会广泛传播D．对疫民或灾民的救助体现了政府的人文关怀D\n[解析]宋代政府在发生疫情时，主动帮助疫区和灾民，这说明宋代政府有较为强烈的爱民意识，体现了政府的人文关怀，D项正确；题干未涉及社会救助系统和社会保障，排除A、B两项；题干中只能体现出政府的行为，不能证明当时社会流行民本思想，排除C项。\n3．(2022·广西南宁)北宋初年，太祖在各州设医学助教；嘉祐六年(1061年)，各道、州、府仿太医局模式在地方设立医学，设官专管。宋代统治者还将医学考试与科举考试一并进行，对成绩优异者奖励、提拔。由此可见，宋代()A．科举制度的内容不断丰富B．官府垄断教育的局面重塑C．重视地方医学教育的发展D．医生的社会地位得到提高C\n[解析]宋代统治者在州设医学助教，在地方设立医学，并进行医学考试，这些举措体现了宋代统治者对地方医学教育的重视，C项正确；医学考试不属于科举考试的范畴，排除A项；宋代私学教育较为兴盛，排除B项；材料无法体现医生的社会地位，排除D项。\n4．(2021·绥化一中)西汉政府在蝗灾旱灾之后，对疫病患者进行隔离，“民疾疫者，舍空邸第，为置医药”；南齐时设立了“六疾馆”用以隔离病人；隋唐时期有“病坊”，一些寺院也收治病人。这些史实说明，我国古代防疫活动的开展()A．是商品经济繁荣的结果B．受到了外来宗教的援助C．得益于救治机构的建立D．源于大一统的政治体制C\n[解析]据题干可知，西汉政府对疫病患者进行隔离，“民疾疫者，舍空邸第，为置医药”；南齐时设立“六疾馆”用以隔离病人；隋唐时设立“病坊”收治病人。说明救治机构的建立为防疫活动的开展提供了保障，C项正确；西汉、南齐、隋唐，都是通过建立救治机构开展防疫活动，无法看出古代商品经济的发展繁荣，A项错误；只有隋唐时“一些寺院也收治病人”，不能说明我国古代防疫活动受到了外来宗教的援助，B项错误；建立救治机构开展防疫活动与政治体制无关，D项错误。\n5．(2022·通化)《红楼梦》中对“西洋药物”的介绍仅有两处，不到中医药介绍的1/10。这一现象出现的最主要原因是()A．中医祛病除根，治疗效果好B．闭关锁国，阻碍中西方医学交流C．西医打针、手术等方式，疼痛程度高D．西医治疗效果差，受到人们抵制B\n[解析]根据材料“《红楼梦》中对‘西洋药物’的介绍仅有两处，不到中医药介绍的1/10”结合所学知识可知，闭关锁国政策限制中国的对外交往，因此B项符合题意；A、C、D三项说法明显错误，排除。\n6．(2021·盘锦)《汉书平帝纪》记载：“民疾疫者，舍空邸第，为置医药。”史书中关于隔离区并派遣医官发放药物已是对抗疫情的常规手段。这说明当时()A．政府重视对民众的救助B．建立了完善的医疗体系C．中医药开始应用于防疫D．官员普遍重视防疫工作A\n[解析]根据材料可知，汉代面对疫情，将设置隔离区并派遣医官发放药物作为对抗疫情的常规手段，体现了政府对于抗疫的重视以及对民众救助的重视，A项正确；B项错在“完善”，排除；C项错在“开始”，排除；D项错在“普遍”，表述绝对，排除。
