高等教育自学考试全日制本科助学班报名表

编号：填表日期：年月日姓名性别民族照片政治面貌籍贯邮政编码身份证号高考报名号联系方式QQ号通知书邮寄地址家庭详细地址毕业学校毕业班级毕业时间高考成绩毕业类别□文科□理科□艺术□体育□其他专业设置动画工程管理工商管理电子商务会计学视觉传达设计填报志愿第一志愿专业是否服从调剂是（）否（）第二志愿专业家庭成员与本人关系姓名政治面貌工作单位联系电话本人声明本人承诺表中填写的所有信息真实可靠，如果出现虚假或不真实的情况，本人愿意承担由此产生的一切后果并负全部责任。本人签名：备注推荐人意见招办审核意见填表说明：1.本表入学生档案，一律用钢笔或中性笔填写，字迹要工整，登记信息要真实、详细、准确、完整。2.学生身份证、毕业证或准考证复印件请附于此表背面。